Trombose venosa profunda
A trombose venosa profunda ou simplesmente trombose, nada mais é do que a formação de um coágulo sanguíneo em uma ou mais veias grandes das pernas e das coxas ou mais raramemente em veias do membros superiores (veias do sistema profundo). Esse coágulo gera um bloqueio no fluxo sanguíneo causando inchaço e dor na região acometida. O problema maior é quando esse coágulo se desprende e se movimenta na corrente sanguínea, em um processo chamado de embolia. A partir do processo de embolia o coágulo pode migrar para os pulmões, o coração ou em outra área, levando a lesões graves.
A trombose ocorre, geralmente, após procedimentos cirúrgicos, imobilização dos membros por tempo prolongado, sendo mais frequente após procedimentos cirúrgicos ortopédicos, oncológicos e ginecológicos. Apesar de ser um problema que geralmente afeta mais mulheres, homens também podem ter trombose. Em números, quando é avaliada apenas a faixa entre 20 a 40 anos, a incidência de trombose é um pouco maior nas mulheres pela maior exposição a fatores de risco, como anticoncepcionais e gestações.
Quais são os sintomas da trombose?
A trombose venosa profunda pode ser assintomática, no entanto, quando presentes, os principais sintomas são a dor, inchaço, calor, vermelhidão, rigidez da musculatura na região em que se formou o trombo.
Às vezes coágulos podem se soltar, viajando pelo sangue até atingir o pulmão, o que é chamado de embolia pulmonar. Essa condição, pode provocar uma súbita falta de ar, e dependendo do tamanho do coágulo que atingiu o pulmão pode ser grave exigindo atendimento imediato. Existem alguns sinais que podem indicar o desenvolvimento de trombose com embolia pulmonar:
- Uma dor diferente da dor da cirurgia
- Vermelhidão ao longo da perna (que aparece de repente ou inchaço que está piorando)
- Inchaço na perna (que apareceu de repente ou inchaço que está piorando)
- Aumento da temperatura (calor) da perna que está doendo
- Respiração curta e rápida e palpitações, podendo acontecer algum desmaio
- Tosse com sangue
- Dor no peito ou nas costas (que não é comum)
Como é feito o diagnóstico da trombose?
O diagnóstico de trombose inicialmente é feito a partir da história do paciente associado a alguns achados clínicos feitos durante a consulta com o cirurgião vascular. Para confirmação do diagnóstico, podem ser solicitados alguns exames, sendo que os mais comuns são:
Exame de sangue (dosagem de d-dímero).
O que causa a trombose?
A trombose possui várias causas e fatores de risco. A maior parte delas são evitáveis, então procure sempre um médico e faça exames regularmente, além de manter um estilo de vida saudável. As principais causas da trombose são:
- uso de anticoncepcionais ou tratamento hormonal;
- tabagismo;
- ficar sentado ou deitado muito tempo;
- hereditariedade;
- gravidez;
- presença de varizes;
- idade avançada;
- pacientes com insuficiência cardíaca;
- tumores malignos;
- obesidade;
- distúrbios de hipercoagulabilidade hereditários ou adquiridos;
- história prévia de trombose venosa.
Quais são as complicações da trombose?
A trombose, se não for tratada de forma correta e precoce, pode evoluir para algumas complicações. Dependendo do segmento de veia acometido, a trombose pode ser mais ou menos grave. Quando o coágulo obstrui uma pequena veia da perna, causa um transtorno localizado naquela região. Quanto mais próximo do coração, ou maior a veia, maior será a gravidade da trombose, assim como a possibilidade do paciente vir a óbito.
As principais complicações da trombose são:
- Síndrome pós-trombótica.
- Mudanças na pele, que pode se tornar mais escura e seca.
- Eczema, coceira muito forte que pode levar a uma ferida de difícil cicatrização.
- Embolia pulmonar (EP). Essa última apresenta alto índice de mortalidade.
- Embolia pulmonar e trombose.
- A maior e principal complicação decorrente de trombose é a embolia pulmonar – quando um vaso sanguíneo do pulmão é obstruído por coágulo de sangue, oriundo de outras partes do corpo, especialmente.as pernas. A embolia pulmonar pode ser fatal.
Aproximadamente 5 a 15% de indivíduos não tratados da trombose venosa profunda podem morrer de embolia pulmonar.
Como é feito o tratamento da trombose?
Uma vez confirmado o diagnóstico, o tratamento da trombose deve começar imediatamente. O tratamento tem três objetivos:
Impedir o crescimento do coágulo sanguíneo.
Impedir que o coágulo sanguíneo avance para outras regiões do corpo e, assim, evitar possíveis complicações.
Reduzir as chances de recorrência da trombose.
Durante o tratamento, existem medicamentos e outras formas de complementar o tratamento, conforme indicação médica de acordo com cada caso. Entre as opções estão:
O tratamento de escolha para a trombose e suas complicações é através do uso de anticoagulantes que podem ser injetáveis ou orais.
Inserção de filtros na maior veia cava inferior para impedir que os coágulos sanguíneos se desloquem para os pulmões e reservado a situações em que existe alguma contra-indicação ao uso de anticoagulante.
Meias de compressão para melhorar o edema causado pela trombose.
O tratamento cirurgico para remoção do trombo venoso é um procedimento de excessão utilizado em casos muito específicos em que há risco iminente de perda do membro ou em trombose crônica com complicação.
Como prevenir a trombose?
Mantenha o corpo em movimento. Este é o principal fator que reduz o risco de trombose. Além de ingerir bastante líquido.
As principais formas de prevenir a trombose são:
- Praticar exercícios físicos regularmente;
- Evitar o consumo de álcool e tabagismo;
- Manter uma dieta equilibrada são as principais maneiras de prevenir a trombose.
Caso você tenha que fazer algum tratamento ou tomar algum medicamento, como prevenção de trombose, não fique com dúvidas e pergunte sempre.
Algumas atitudes também ajudam a diminuir o risco de se desenvolver uma trombose.
- Evitar o aumento do peso corporal.
- Usar meias elásticas no caso de insuficiência venosa, sempre com orientação médica.
- Movimentar-se ao máximo no dia, respeitando as limitações orientadas pela equipe de saúde.
- Realizar exercícios recomendados pela equipe de saúde.
- Parar de fumar.
- Ingerir líquidos.
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