Tromboflebite superficial
A tromboflebite superficial é uma inflamação de uma ou mais veias causadas por um coágulo sanguíneo que pode acontece nos membros inferiores ou superiores. Quando os coágulos de sangue são formados em veias mais superficiais e próximas à superfície da pele, a doença recebe o nome de tromboflebite ou trombose superficial.
A tromboflebite superficial de membros inferiores, também chamada de trombose venosa superficial, é caracterizada pela presença de um trombo na luz de uma veia superficial, acompanhada pela reação inflamatória da parede e dos tecidos vizinhos. Apresenta-se como um cordão palpável, endurecido, hiperemiado, quente e doloroso, no curso de uma veia superficial. Trata-se de uma afecção frequente, mas a incidência exata é desconhecida. Estima-se que seja mais alta que a incidência da trombose venosa profunda.
Quais são as causas da tromboflebite?
A causa da tromboflebite é um coágulo de sangue que leva à inflamação de um ou mais vasos sanguíneos. Os coágulos de sangue podem ser causados por inúmeras razões distintas sendo as mais couns:
• Lesão a uma veia ou artéria
• Distúrbio de coagulação do sangue
• Permanecer imóvel por longos períodos de tempo, como durante uma internação hospitalar.
• Infusão de determinados medicamentos nos membros superiores
Como é feito o diagnóstico de tromboflebite superficial?
A suspeição clínica ocorre quando encontramos na história do paciente e no exame físico a presença de um cordão palpável, endurecido, hiperemiado, quente e doloroso, no curso de uma veia superficial. Alé disso, a realização do doppler venoso é de fundamental importância para avaliarmos a progressão da doença e afastar a possibilidade de trombose venosa profunda associada.
Como é feito o tratamento da tromboflebite superficial?
O tratamento da tromboflebite superficial é feito com uso de anti-inflamatórios; elevação dos membros inferiores ao deitar; manter-se ativo (encorajar o paciente a caminhar; o repouso absoluto é contraindicado); meias elásticas compressivas (após descartada lesão arterial); anticoagulação oral de curta duração nos pacientes com alto risco para trombose venosa profunda.
A tromboflebite superficial pode evoluir para trombose venosa profunda, principalmente nos 3 meses seguintes ao quadro inicial. Além disso, uma proporção significativa dos pacientes pode ter TVP concomitante ao quadro de tromboflebite. São considerados sinais de alto risco para TVP:
• localização: há pelo menos 5 cm das junções superficiais e profundas (junção safeno-femoral, no terço médio da coxa ou acima; ou junção safeno-poplítea, no terço proximal da perna);
• tamanho: segmento afetado maior ou igual a 5 cm de extensão.
O prognóstico da tromboflebite é bom, havendo resolução do quadro inflamatório em até 6 semanas; a veia trombosada pode ficar palpável ou endurecida por alguns meses. Há chance de recorrência. A recorrência da tromflofebite numa veia previamente tratada conservadoramente pode necessitar de tratamento cirúrgico, para evitar nova recorrência.
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