Insuficiência venosa crônica
A insuficiência venosa crônica é um conjunto de manifestações clínicas causadas pela anormalidade do sistema venoso (superficial, profundo ou ambos) por uma incompetência valvular, associada ou não à obstrução do fluxo venoso. Existem três apresentações comuns da doença:
• Telangiectasia: vênulas dilatadas (1 mm) na porção intradermal da pele que aparecem em tons avermelhados ou azulados;
• Microvarizes (veias reticulares): veias do subcutâneos dilatadas (1-3 mm) que aparecem em tons de vermelho, verde ou roxo;
• Varizes (veias tronculares): veias superficiais dilatadas e tortuosas (> 3 mm).
A insuficiência venosa crônica ocorre quando o sangue tem dificuldade para retornar das pernas ao coração. Neste trajeto dentro das veias, a sangue flui através de válvulas que regulam seu fluxo. Assim sendo, estas válvulas têm um sentido único de abertura, permitindo que o fluxo sanguíneo escorra pela veia no seu retorno ao coração. Quando estas válvulas apresentam irregularidade no seu funcionamento, o sangue passa a enfrentar resistência no retorno ao coração. É esta resistência que caracteriza a insuficiência venosa crônica. Como consequência temos a dilatação das veias, aumento da pressão interna e a não circulação do sangue como esperado
Causas da insuficiência venosa
A principal causa para o desenvolvimento da insuficiência venosa crônica é a hereditariedade, porém existem alguns fatores que aumentam o risco da doença tais como:
• sedentarismo;
• permanecer por longos períodos na mesma posição, seja sentado seja em pé;
• tabagismo;
• obesidade.
Além disso, com o passar dos anos ocorre um enfraquecimento na parede venosa e, por esse motivo é mais frequente em pessoas de idade mais avançada.
Quais são os sintomas da insuficiência venosa crônica?
Os principais sintomas da insuficiência venosa crônica são:
- Surgimento de vasinhos e varizes nas pernas.
- Inchaço na parte inferior das pernas e tornozelos, sobretudo após longos períodos em pé;
- Queimação nas pernas, associada a dor e cansaço;
- Câimbras e formigamento das pernas;
- Pele das pernas com aspecto de couro;
- Coceira nas pernas e/ou pés;
- Escamação da pele da região;
- Ferida nas pernas (úlceras);
Como é feito o diagnóstico da insuficiência venosa crônica?
Através de uma avaliação completa individual, o cirurgião vascular poderá confirmar o diagnóstico da doença, verificar seu grau de desenvolvimento, indicar os exames apropriados e decidir junto ao paciente a melhor técnica ou combinação delas para o tratamento de cada caso.
Como é feito o tratamento da insuficiência venosa crônica?
A insuficiência venosa crônica originária do sistema venoso profundo deve ser tratada de maneira clínica para amenizar os sinais e os sintomas.
Já a insuficiência venosa com origem no sistema superficial (varizes de membros inferiores) ou perfurantes deve ser tratada, na maioria dos casos, através de alguns procedimentos ou até mesmo intervenções cirúrgicas.
Vários fatores são considerados para indicação da melhor forma de tratamento, como: tipo e tamanho da veia acometida, condições clínicas do paciente, extensão da doença, presença de úlceras, entre outros.
Para o tratamento da IVC do sistema nervoso superficial e/ou perfurantes, técnicas menos invasivas e mais modernas têm ganhado espaço por sua eficácia, além de trazer mais segurança e conforto no período pós-operatório.
Veja, abaixo, as principais formas de tratamento:
Cirurgia Convencional
Este tipo de tratamento é o mais antigo e ainda o mais realizado em nosso país, consiste na remoção das veias alteradas por meio de pequenas incisões na pele.
Termoablação ou tratamento endovenoso – LASER ou Radiofrequência
Este método é utilizado para tratar as veias safenas (que compõem o sistema venoso superficial) ou perfurantes que tenham alguma deficiência ou ainda segmentos varicosos dilatados.
Uma fibra laser ou um cateter de radiofrequência é introduzido na veia doente através de uma pequena punção, sendo guiada por acompanhamento ultrassonográfico.
O aparelho dispara energia na forma de calor pela ponta do dispositivo, causando a oclusão da veia. Este método atualmente é o padrão ouro para o tratamento de varizes
Tratamento com espuma densa ecoguiada
O tratamento com espuma usa o polidocanol na forma de espuma densa. O medicamento é injetado nas veias que serão tratadas, eliminando o endotélio e levando a uma trombose química localizada.
O objetivo é induzir o fechamento da veia doente, a deixando inutilizada.
Para pequenos vasos, a espuma é injetada diretamente, já para os vasos maiores (como a veia safena), é preciso o auxílio do ultrassom para identificação exata do local.
O médico vascular, durante a consulta, informará e orientará sobre as limitações e vantagens de cada tratamento.
Se você possui os sintomas da insuficiência venosa profunda, procure um médico o mais breve possível, pois se trata de uma doença progressiva que, quando não tratada, pode gerar sérios danos.
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